นิ่วในไต

นิ่วในไตคืออะไร?

นิ่วในไตเกิดขึ้นเมื่อสารในปัสสาวะ — เช่น แคลเซียม ออกซาเลต กรดยูริก และฟอสเฟต — มีความเข้มข้นสูงเกินไปจนตกผลึก เมื่อเวลาผ่านไป ผลึกอาจโตเป็นก้อนนิ่ว ตั้งแต่ขนาดเม็ดทรายไปจนถึงบางครั้งหลายเซนติเมตร

นิ่วอาจอยู่ในไตโดยไม่ก่อให้เกิดอาการเป็นเวลานาน ปัญหามักเริ่มเมื่อนิ่วเคลื่อนเข้าสู่ท่อไต ซึ่งเป็นท่อแคบที่นำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ และอุดกั้นการไหลของปัสสาวะบางส่วนหรือทั้งหมด

ชนิดของนิ่วในไต

การทราบชนิดของนิ่วมีความสำคัญเพราะช่วยกำหนดวิธีป้องกัน เมื่อเป็นไปได้ ควรส่งนิ่วที่หลุดออกมาหรือที่นำออกไปตรวจวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ

นิ่วในไตมีอาการอย่างไร?

นิ่วขนาดเล็กที่อยู่ในไตอาจไม่มีอาการเลย และมักตรวจพบโดยบังเอิญจากการตรวจภาพถ่ายด้วยเหตุผลอื่น เมื่อนิ่วเคลื่อนที่หรือทำให้เกิดการอุดกั้น อาการที่พบบ่อยได้แก่:

• ปวดด้านข้างหรือหลังใต้ซี่โครงอย่างรุนแรงทันที มักเป็นระลอก (ปวดเกร็งจากนิ่ว)
• ปวดร้าวลงท้องน้อยหรือขาหนีบ
• ปัสสาวะสีชมพู แดง หรือน้ำตาล หรือตรวจพบเลือดในปัสสาวะเท่านั้น
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ปัสสาวะบ่อยหรือกลั้นไม่อยู่ หรือแสบขัดเมื่อนิ่วเคลื่อนใกล้กระเพาะปัสสาวะ
• หาท่าที่สบายได้ยาก

อ่านเพิ่มเติมใน อาการเริ่มแรกของนิ่วในไตมีอะไรบ้าง? (ภาษาอังกฤษ)

นิ่วในไตเกิดจากอะไร และใครมีความเสี่ยง?

นิ่วส่วนใหญ่เกิดจากหลายปัจจัยร่วมกันมากกว่าสาเหตุเดียว ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยได้แก่:

• ดื่มน้ำไม่เพียงพอ โดยเฉพาะในสภาพอากาศร้อนอย่างประเทศไทย ซึ่งสูญเสียน้ำทางเหงื่อ
• อาหารที่มีเกลือ (โซเดียม) หรือโปรตีนจากสัตว์สูง
• มีประวัตินิ่วในไตของตนเองหรือครอบครัว
• โรคอ้วน เบาหวาน เกาต์ และโรคลำไส้บางชนิดหรือการผ่าตัดลำไส้
• ภาวะเมตาบอลิกหรือโรคทางพันธุกรรมบางชนิด เช่น ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน หรือ cystinuria
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ ๆ (สำหรับนิ่วสตรูไวต์)
• ยาและอาหารเสริมบางชนิด — แพทย์จะทบทวนยาที่ท่านใช้อยู่

นิ่วพบได้บ่อยและเกิดได้กับทุกคน หากไม่มีการป้องกัน ผู้ที่เคยเป็นนิ่วหลายคนจะเกิดนิ่วใหม่ภายในไม่กี่ปีต่อมา การป้องกันจึงเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาทุกครั้ง

วินิจฉัยนิ่วในไตอย่างไร?

การวินิจฉัยอาศัยการซักประวัติและตรวจร่างกาย ร่วมกับการตรวจที่ยืนยันนิ่ว ขนาดและตำแหน่ง และดูว่ามีการอุดกั้นหรือการติดเชื้อหรือไม่

• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบไม่ฉีดสารทึบรังสี — วิธีที่แม่นยำที่สุดในการตรวจหานิ่ว นิยมใช้แบบปริมาณรังสีต่ำ
• อัลตราซาวด์ — ไม่มีรังสี เหมาะกับหญิงตั้งครรภ์และเด็ก และยังแสดงภาวะไตบวมน้ำได้
• การตรวจปัสสาวะ — เพื่อหาเลือด การติดเชื้อ และผลึก
• การตรวจเลือด — การทำงานของไต และระดับแคลเซียมและกรดยูริก
• การวิเคราะห์นิ่ว — สำหรับนิ่วที่หลุดออกมาหรือที่นำออก
• การเก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมง — สำหรับผู้ที่เป็นนิ่วซ้ำหรือมีความเสี่ยงสูง เพื่อหาสาเหตุที่แก้ไขได้

รักษานิ่วในไตอย่างไร?

การรักษาขึ้นอยู่กับขนาด ตำแหน่ง และองค์ประกอบของนิ่ว ระดับการอุดกั้นไต การติดเชื้อ ตลอดจนความต้องการและสุขภาพของท่าน แนวทางของสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งสหรัฐอเมริกา (AUA) และสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป (EAU) ระบุทางเลือกดังนี้

การเฝ้าสังเกตอาการและการใช้ยา

นิ่วขนาดเล็กจำนวนมาก — โดยเฉพาะที่เล็กกว่าประมาณ 5 มม. — หลุดออกเองได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ ยาแก้ปวด การดื่มน้ำมาก ๆ และสำหรับนิ่วบางชนิดในท่อไตส่วนล่าง ยากลุ่มแอลฟาบล็อกเกอร์ (ยาช่วยขับนิ่ว) สามารถช่วยได้ ควรติดตามผลอย่างสม่ำเสมอเพื่อยืนยันว่านิ่วหลุดออกแล้ว และไตระบายปัสสาวะได้ตามปกติ

หัตถการเพื่อนำนิ่วออกหรือสลายนิ่ว

สำหรับการเปรียบเทียบแบบเคียงข้างกัน ดู ทางเลือกการรักษานิ่วในไต (ภาษาอังกฤษ)

การป้องกันนิ่วใหม่

• ดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อให้มีปัสสาวะอย่างน้อยประมาณ 2.5 ลิตรต่อวัน (มากขึ้นเมื่ออากาศร้อนหรือออกกำลังกาย)
• ลดการบริโภคเกลือ
• รับประทานแคลเซียมในระดับปกติ — โดยทั่วไปไม่แนะนำให้จำกัดแคลเซียมสำหรับนิ่วแคลเซียม
• ลดโปรตีนจากสัตว์ และหากได้รับคำแนะนำ ลดอาหารที่มีออกซาเลตสูงมาก
• ยา เช่น ไทอะไซด์ โพแทสเซียมซิเตรต หรืออัลโลพูรินอล เมื่อผลตรวจพบความเสี่ยงเฉพาะ

เมื่อไรควรไปพบแพทย์?

ควรนัดปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะหากนิ่วไม่หลุดออกภายในไม่กี่สัปดาห์ เป็นซ้ำหลายครั้ง พบนิ่วโดยบังเอิญจากการตรวจภาพถ่าย หรือต้องการคำแนะนำในการป้องกัน

นพ. อธิป ช่วยท่านได้อย่างไร

นิ่วในไตเป็นหนึ่งในความสนใจทางคลินิกของ นพ. อธิป ในการปรึกษาที่โรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ ท่านจะทบทวนอาการและผลการตรวจภาพถ่าย อธิบายทางเลือกที่เหมาะสมกับนิ่วของท่าน และวางแผนร่วมกับท่าน — รวมถึงวิธีลดโอกาสการเกิดนิ่วซ้ำ

หากท่านเดินทางมากรุงเทพฯ โปรดนำสำเนาผลการตรวจภาพถ่ายเดิม (ในแผ่นดิสก์หรือลิงก์แชร์ภาพ) รายงานผล และรายการยาที่ใช้อยู่มาด้วย