การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI)

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะคืออะไร?

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรีย — ซึ่งส่วนใหญ่มาจากลำไส้ — เข้าสู่ทางเดินปัสสาวะและเพิ่มจำนวน การติดเชื้อที่กระเพาะปัสสาวะเรียกว่า กระเพาะปัสสาวะอักเสบ (cystitis) ส่วนการติดเชื้อที่ลุกลามขึ้นไปถึงไตเรียกว่า กรวยไตอักเสบ (pyelonephritis) ซึ่งรุนแรงกว่า

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะพบบ่อยกว่ามากในผู้หญิงเพราะท่อปัสสาวะสั้นกว่า ในผู้ชายพบได้น้อยกว่าและโดยทั่วไปถือว่าเป็นการติดเชื้อแบบ "ซับซ้อน" จึงมักควรได้รับการตรวจประเมินเพิ่มเติม

อาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมีอะไรบ้าง?

การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ)

• แสบหรือเจ็บขณะปัสสาวะ
• ปัสสาวะบ่อยหรือปวดปัสสาวะรีบ แต่มักออกครั้งละน้อย
• รู้สึกไม่สบายหรือหน่วงที่ท้องน้อย
• ปัสสาวะขุ่น มีกลิ่นแรง หรือมีเลือดปน

การติดเชื้อที่ไต (กรวยไตอักเสบ)

• มีไข้ หนาวสั่น หรือสั่นสะท้าน
• ปวดบริเวณสีข้างหรือหลัง
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• รู้สึกไม่สบายทั่วร่างกาย

อะไรเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ?

• การมีเพศสัมพันธ์และการคุมกำเนิดบางวิธี เช่น สารฆ่าอสุจิ
• วัยหมดประจำเดือน จากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อช่องคลอดและท่อปัสสาวะ
• การปัสสาวะไม่สุด — เช่น จากต่อมลูกหมากโตหรือโรคทางระบบประสาท
• นิ่วในไตหรือการอุดกั้นอื่น ๆ
• การใส่สายสวนปัสสาวะ
• เบาหวานและภาวะที่ทำให้ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• การตั้งครรภ์

วินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างไร?

การตรวจปัสสาวะสามารถแสดงสัญญาณของการติดเชื้อได้ และ การเพาะเชื้อจากปัสสาวะ จะระบุชนิดของแบคทีเรียและยาปฏิชีวนะที่ได้ผล การเพาะเชื้อมีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับการติดเชื้อซ้ำ การติดเชื้อในผู้ชาย และการติดเชื้อที่ไม่ดีขึ้นหลังการรักษาเบื้องต้น

สำหรับการติดเชื้อที่เป็นซ้ำหรือซับซ้อน แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะอาจแนะนำการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อดูการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะและหานิ่วหรือการอุดกั้น และในบางกรณีอาจตรวจ CT scan หรือส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ ผู้หญิงที่ติดเชื้อซ้ำแบบไม่ซับซ้อนไม่จำเป็นต้องตรวจภาพหรือส่องกล้องทุกราย

รักษาและป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างไร?

การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่รักษาด้วยยาปฏิชีวนะระยะสั้น โดยเลือกยาตามรูปแบบการดื้อยาในพื้นที่ และควรอิงผลการเพาะเชื้อ การติดเชื้อที่ไตต้องรักษานานกว่าและบางครั้งต้องรักษาในโรงพยาบาล

การลดการติดเชื้อซ้ำ

• ดื่มน้ำให้เพียงพอตลอดวัน
• ใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนทางช่องคลอดในผู้หญิงช่วงใกล้หมดประจำเดือนและหลังหมดประจำเดือน ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อซ้ำ
• รักษาสาเหตุพื้นฐาน เช่น นิ่ว หรือการปัสสาวะไม่สุด
• ผลิตภัณฑ์จากแครนเบอร์รี ซึ่งอาจช่วยผู้หญิงบางราย
• ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกัน หรือทางเลือกที่ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะในบางกรณี โดยชั่งน้ำหนักกับความเสี่ยงของการดื้อยา

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด?

ควรพิจารณาปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะหากติดเชื้อซ้ำ ๆ การติดเชื้อไม่หาย มีเลือดในปัสสาวะต่อเนื่องหลังการรักษา หรือหากท่านเป็นผู้ชายที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

นพ. อธิป ช่วยท่านได้อย่างไร

นพ. อธิป สามารถทบทวนประวัติและผลการเพาะเชื้อเดิมของท่าน ค้นหาสาเหตุที่รักษาได้ และวางแผนการป้องกันที่เหมาะกับท่าน — โดยมุ่งลดการติดเชื้อควบคู่กับการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างรับผิดชอบ