ข้อมูลโรค

ปัสสาวะเป็นเลือด (Hematuria)

ชื่ออื่น: Hematuria, Haematuria, ปัสสาวะเป็นเลือดที่มองเห็นได้, เลือดในปัสสาวะที่ตรวจพบด้วยกล้องจุลทรรศน์

สรุปโดยย่อ

Hematuria คือการมีเลือดในปัสสาวะ อาจมองเห็นได้ (ปัสสาวะสีชมพู แดง หรือสีน้ำโคล่า) หรือตรวจพบจากการตรวจปัสสาวะเท่านั้น มักเกิดจากการติดเชื้อหรือนิ่ว แต่เนื่องจากอาจเป็นสัญญาณแรกของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือมะเร็งไต จึงควรได้รับการตรวจประเมินเสมอ

ตรวจทานทางการแพทย์โดย นพ. อธิป ฉัตรสุทธิพงษ์ เมื่อ 14 ตุลาคม 2569

เขียนโดย ทีมบรรณาธิการเผยแพร่ 14 ตุลาคม 2569ปรับปรุง 14 ตุลาคม 2569

นัดหมายแพทย์นัดปรึกษาแพทย์ทางไกล

ข้อมูลสำคัญ

เลือดที่มองเห็นได้: ควรได้รับการตรวจประเมินทางการแพทย์โดยเร็วเสมอ
เลือดที่ตรวจพบด้วยกล้องจุลทรรศน์: หมายถึงพบเม็ดเลือดแดงตั้งแต่ 3 เซลล์ต่อ high-power field
การตรวจทั่วไป: ตรวจปัสสาวะ ตรวจภาพ (CT หรืออัลตราซาวนด์) ส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ
ปัจจัยเสี่ยงสำคัญที่สุดของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ: การสูบบุหรี่

ปัสสาวะเป็นเลือดคืออะไร?

ปัสสาวะเป็นเลือดที่มองเห็นได้ (gross hematuria) คือเลือดที่มองเห็นด้วยตาเปล่า — ปัสสาวะอาจเป็นสีชมพู แดง หรือน้ำตาล บางครั้งมีลิ่มเลือด เลือดในปัสสาวะที่ตรวจพบด้วยกล้องจุลทรรศน์ (microscopic hematuria) คือเลือดที่ตรวจพบเมื่อส่องปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น AUA กำหนดว่าคือการพบเม็ดเลือดแดงตั้งแต่ 3 เซลล์ต่อ high-power field ในตัวอย่างปัสสาวะที่เก็บอย่างถูกต้อง

แม้จะเห็นเลือดในปัสสาวะเพียงครั้งเดียวแล้วหายไป ก็ควรได้รับการตรวจ เลือดที่เป็น ๆ หาย ๆ ยังอาจเป็นสัญญาณของปัญหาที่สำคัญได้

ปัสสาวะเป็นเลือดเกิดจากอะไร?

สาเหตุที่พบบ่อยและสาเหตุสำคัญของปัสสาวะเป็นเลือด
กลุ่ม	ตัวอย่าง
การติดเชื้อ	การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ รวมถึงการติดเชื้อที่กระเพาะปัสสาวะและไต
นิ่ว	นิ่วในไต ท่อไต หรือกระเพาะปัสสาวะ
ต่อมลูกหมาก	ต่อมลูกหมากโตชนิดไม่ร้ายแรง (BPH) ที่มีหลอดเลือดเปราะบาง
มะเร็ง	มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ไต ทางเดินปัสสาวะส่วนบน หรือมะเร็งต่อมลูกหมาก
โรคไต (ทางอายุรกรรม)	การอักเสบของหน่วยกรองไต (glomerulonephritis) มักพบโปรตีนในปัสสาวะร่วมด้วย
อื่น ๆ	หัตถการทางระบบทางเดินปัสสาวะเมื่อเร็ว ๆ นี้ การบาดเจ็บ การออกกำลังกายหนักมาก โรคทางพันธุกรรม

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดมักไม่ได้ทำให้ปัสสาวะเป็นเลือดด้วยตัวเอง แต่อาจทำให้ปัญหาที่ซ่อนอยู่ปรากฏขึ้น — ดังนั้นแม้จะใช้ยาเหล่านี้ เลือดในปัสสาวะก็ยังต้องได้รับการตรวจหาสาเหตุ

ปัสสาวะสีแดงไม่ได้เป็นเลือดเสมอไป

บีทรูท ผลไม้ตระกูลเบอร์รีบางชนิด สีผสมอาหาร และยาบางชนิด เช่น rifampicin หรือ phenazopyridine อาจทำให้ปัสสาวะมีสีได้ เลือดประจำเดือนก็อาจปนเปื้อนในตัวอย่างปัสสาวะได้เช่นกัน การตรวจปัสสาวะช่วยแยกภาวะเหล่านี้ออกจากปัสสาวะเป็นเลือดจริง

ใครมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดจากสาเหตุร้ายแรง?

การสูบบุหรี่ ทั้งปัจจุบันและในอดีต — ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
อายุมากกว่าประมาณ 40 ปี และเพศชาย
เลือดที่มองเห็นได้ (มากกว่าเลือดที่ตรวจพบด้วยกล้องจุลทรรศน์)
การสัมผัสสารเคมีบางชนิดจากการทำงาน เช่น สาร aromatic amine ในอุตสาหกรรมสีย้อม ยาง หรือหนัง
เคยได้รับการฉายรังสีบริเวณอุ้งเชิงกราน หรือยาเคมีบำบัดบางชนิด

แพทย์ตรวจประเมินปัสสาวะเป็นเลือดอย่างไร?

ตรวจปัสสาวะ — เพื่อยืนยันการมีเม็ดเลือดแดงและตรวจหาการติดเชื้อ หากมีการติดเชื้อจะรักษาก่อนแล้วตรวจปัสสาวะซ้ำ
ตรวจเลือด — ดูการทำงานของไต
ตรวจภาพ — CT urogram หรืออัลตราซาวนด์เพื่อตรวจไตและท่อไต โดยเลือกตามระดับความเสี่ยง
การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ — การดูภายในกระเพาะปัสสาวะด้วยกล้องขนาดเล็ก มักเป็นหัตถการสั้น ๆ แบบผู้ป่วยนอกโดยใช้เจลยาชาเฉพาะที่

แนวทางของ AUA/SUFU สำหรับเลือดในปัสสาวะที่ตรวจพบด้วยกล้องจุลทรรศน์ใช้การประเมินตามระดับความเสี่ยง การตรวจที่แนะนำจึงขึ้นกับอายุ ประวัติการสูบบุหรี่ และปัจจัยอื่น ๆ ส่วนเลือดที่มองเห็นได้โดยทั่วไปควรได้รับทั้งการตรวจภาพและการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด?

ไปที่ห้องฉุกเฉินทันทีหากท่าน:

ปัสสาวะไม่ออกเพราะมีลิ่มเลือดอุดตัน
ปัสสาวะเป็นเลือดปริมาณมาก หรือรู้สึกจะเป็นลมหรือเวียนศีรษะ
ปัสสาวะเป็นเลือดร่วมกับมีไข้ หรือหลังได้รับบาดเจ็บ

ควรนัดพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะโดยเร็วเมื่อเห็นเลือดในปัสสาวะ แม้เลือดจะหยุดแล้วก็ตาม หรือเมื่อผลตรวจปัสสาวะพบเลือดในระดับกล้องจุลทรรศน์

นพ. อธิป ช่วยท่านได้อย่างไร

นพ. อธิป สามารถจัดการตรวจที่ท่านจำเป็นต้องได้รับ — ตรวจปัสสาวะ ตรวจภาพ และการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะเมื่อเหมาะสม — และอธิบายผลการตรวจอย่างชัดเจน หากท่านมากรุงเทพฯ ในเวลาจำกัด โปรดแจ้งโรงพยาบาลเมื่อนัดหมาย เพื่อจัดตารางการตรวจให้ใกล้กันมากที่สุด

คำถามที่พบบ่อย

ปัสสาวะเป็นเลือดร้ายแรงเสมอหรือไม่?

ไม่เสมอไป — การติดเชื้อและนิ่วเป็นสาเหตุที่พบบ่อย อย่างไรก็ตาม เลือดในปัสสาวะอาจเป็นสัญญาณแรกของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือมะเร็งไต จึงควรได้รับการตรวจประเมินเสมอ แม้จะเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว

การออกกำลังกายทำให้ปัสสาวะเป็นเลือดได้หรือไม่?

การออกกำลังกายหนักมากบางครั้งอาจทำให้มีเลือดในปัสสาวะชั่วคราว ซึ่งควรหายไปภายในหนึ่งถึงสองวัน หากยังมีอยู่หรือเป็นซ้ำ ก็ยังแนะนำให้ไปตรวจประเมินทางการแพทย์

CT urogram คืออะไร?

CT urogram คือการตรวจ CT scan ร่วมกับการฉีดสารทึบรังสี ซึ่งแสดงภาพไต ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะอย่างละเอียด มักใช้ในการตรวจประเมินปัสสาวะเป็นเลือดที่มองเห็นได้

เอกสารอ้างอิง

ข้อมูลนี้มีไว้เพื่อการศึกษาทั่วไป และไม่สามารถใช้แทนการปรึกษาแพทย์ได้ หากมีอาการรุนแรง โปรดไปรับการรักษาฉุกเฉิน (ในประเทศไทย โทร 1669) ดูข้อจำกัดความรับผิดชอบทางการแพทย์ของเรา

ปัสสาวะเป็นเลือด (Hematuria)

ปัสสาวะเป็นเลือดคืออะไร?

ปัสสาวะเป็นเลือดเกิดจากอะไร?

ใครมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดจากสาเหตุร้ายแรง?

แพทย์ตรวจประเมินปัสสาวะเป็นเลือดอย่างไร?

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด?

นพ. อธิป ช่วยท่านได้อย่างไร

คำถามที่พบบ่อย

เอกสารอ้างอิง

นิ่วในไต

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

มะเร็งต่อมลูกหมาก

ส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ

เมื่อใดควรพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ

ปรึกษาอาการของท่านกับ นพ. อธิป

ปัสสาวะเป็นเลือดคืออะไร?

ปัสสาวะเป็นเลือดเกิดจากอะไร?

ใครมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดจากสาเหตุร้ายแรง?

แพทย์ตรวจประเมินปัสสาวะเป็นเลือดอย่างไร?

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด?

นพ. อธิป ช่วยท่านได้อย่างไร

คำถามที่พบบ่อย

เอกสารอ้างอิง

ข้อมูลที่เกี่ยวข้อง

นิ่วในไต

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

มะเร็งต่อมลูกหมาก

ส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ

เมื่อใดควรพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ

ปรึกษาอาการของท่านกับ นพ. อธิป