حصى الكلى

ما هي حصى الكلى؟

تتكوّن حصى الكلى عندما تصبح بعض المواد في البول — مثل الكالسيوم والأوكسالات وحمض اليوريك والفوسفات — شديدة التركيز فتتبلور. ومع الوقت قد تكبر البلورات لتصبح حصى يتراوح حجمها بين حبة الرمل وأحيانًا عدة سنتيمترات.

قد تبقى الحصاة في الكلية دون أعراض لفترة طويلة. وتبدأ المشكلات عادةً عندما تنتقل الحصاة إلى الحالب، وهو الأنبوب الضيق الذي ينقل البول من الكلية إلى المثانة، فتسدّ مجرى البول جزئيًا أو كليًا.

أنواع حصى الكلى

معرفة نوع الحصاة مهمة لأنها توجّه الوقاية. وكلما أمكن، ينبغي إرسال الحصاة التي خرجت أو أُزيلت إلى المختبر لتحليلها.

ما أعراض حصى الكلى؟

قد لا تسبّب الحصى الصغيرة الباقية في الكلية أي أعراض، وكثيرًا ما تُكتشف في تصوير أُجري لسبب آخر. وعندما تتحرك الحصاة أو تسبّب انسدادًا، تشمل الأعراض المعتادة:

• ألم مفاجئ وشديد في الجانب أو الظهر أسفل الأضلاع، غالبًا على شكل موجات (المغص الكلوي)
• ألم يمتد إلى أسفل البطن أو الأربية
• بول وردي أو أحمر أو بني، أو دم لا يظهر إلا في تحليل البول
• الغثيان والقيء
• حاجة متكررة أو ملحّة للتبول، أو حرقة عند التبول عندما تقترب الحصاة من المثانة
• صعوبة في إيجاد وضعية مريحة

اقرأ المزيد في ما العلامات المبكرة لحصى الكلى؟ (بالإنجليزية)

ما أسباب حصى الكلى، ومن هم الأكثر عرضة لها؟

تنتج معظم الحصى عن مجموعة من العوامل وليس عن سبب واحد. ومن عوامل الخطر الشائعة:

• عدم شرب كمية كافية من السوائل، خاصة في المناخات الحارة مثل تايلاند حيث تُفقد السوائل بالتعرّق
• نظام غذائي غني بالملح (الصوديوم) أو بالبروتين الحيواني
• تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بحصى الكلى
• السمنة والسكري والنقرس وبعض أمراض الأمعاء أو جراحاتها
• بعض الحالات الاستقلابية أو الوراثية، مثل فرط نشاط جارات الدرق أو بيلة السيستين
• التهابات المسالك البولية المتكررة (لحصى الستروفيت)
• بعض الأدوية والمكمّلات — سيراجع طبيبك ما تتناوله

الحصى شائعة ويمكن أن تصيب أي شخص. ودون إجراءات وقائية، يُصاب كثير ممن أُصيبوا بحصاة واحدة بأخرى خلال السنوات التالية، ولهذا تُعدّ الوقاية جزءًا من كل خطة علاج.

كيف تُشخَّص حصى الكلى؟

يجمع التشخيص بين التاريخ المرضي والفحص السريري وفحوصات تؤكد وجود الحصاة وحجمها وموضعها، وما إذا كانت تسبّب انسدادًا أو عدوى.

• التصوير المقطعي دون صبغة — أدق فحص لاكتشاف الحصى؛ وتُستخدم بروتوكولات الجرعة المنخفضة على نطاق واسع
• الموجات فوق الصوتية — دون إشعاع، وتُفضَّل للحوامل والأطفال، ويمكنها أيضًا إظهار تورّم الكلية (استسقاء الكلية)
• تحاليل البول — للبحث عن الدم والعدوى والبلورات
• تحاليل الدم — وظائف الكلى، ومستويات الكالسيوم وحمض اليوريك
• تحليل الحصاة — لأي حصاة تخرج أو تُزال
• جمع البول على مدى 24 ساعة — لمن لديهم حصى متكررة أو خطر أعلى للتكرار، لتحديد الأسباب القابلة للتصحيح

كيف تُعالَج حصى الكلى؟

يعتمد العلاج على حجم الحصاة وموضعها وتركيبها، ومدى انسداد الكلية، ووجود عدوى، وعلى تفضيلاتك وحالتك الصحية. وتصف إرشادات الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية (AUA) والجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) الخيارات التالية.

المراقبة والأدوية

كثير من الحصى الصغيرة — خاصة تلك الأصغر من نحو 5 ملم — تخرج من تلقاء نفسها خلال بضعة أسابيع. ويمكن أن تساعد المسكنات وشرب الكثير من السوائل، ولبعض الحصى في الجزء السفلي من الحالب دواءٌ يُسمّى حاصرات ألفا (العلاج الطارد للحصى). والمتابعة المنتظمة مهمة للتأكد من خروج الحصاة وتصريف الكلية بشكل طبيعي.

إجراءات لإزالة الحصى أو تفتيتها

للمقارنة جنبًا إلى جنب، راجع شرح خيارات علاج حصى الكلى (بالإنجليزية).

الوقاية من الحصى الجديدة

• اشرب سوائل كافية لإنتاج نحو 2.5 لتر من البول يوميًا على الأقل (أكثر في الطقس الحار أو مع الرياضة)
• قلّل تناول الملح
• حافظ على كمية طبيعية من الكالسيوم في غذائك — لا يُنصح عمومًا بتقييد الكالسيوم لحصى الكالسيوم
• اعتدل في البروتين الحيواني، وإن نُصحت بذلك، في الأطعمة شديدة الغنى بالأوكسالات
• أدوية مثل الثيازيدات أو سترات البوتاسيوم أو الألوبيورينول عندما تُظهر الفحوصات خطرًا محددًا

متى يجب طلب الرعاية الطبية؟

رتّب استشارة مع طبيب المسالك البولية إذا لم تخرج الحصاة خلال بضعة أسابيع، أو تكررت النوبات، أو اكتُشفت حصاة بالصدفة في تصوير، أو رغبت في نصائح للوقاية.

كيف يمكن للدكتور أتيب مساعدتك

حصى الكلى من الاهتمامات السريرية المعلنة للدكتور أتيب. وفي الاستشارة في مستشفى بومرونغراد الدولي، سيراجع أعراضك وصور الأشعة، ويشرح الخيارات الواقعية لحصاتك، ويتفق معك على خطة — بما في ذلك كيفية تقليل احتمال تكوّن حصى جديدة.

إذا كنت مسافرًا إلى بانكوك، فأحضر نسخًا من صور الأشعة السابقة (على قرص أو عبر رابط لمشاركة الصور)، والتقارير، وقائمة بأدويتك الحالية.