ต่อมลูกหมากโตต้องรักษาเมื่อใด?

ต่อมลูกหมากโตเพียงเฝ้าติดตามได้หรือไม่?

ได้ และมักทำได้ ขนาดของต่อมลูกหมากเพียงอย่างเดียวไม่ใช่เหตุผลที่ต้องรักษา หากอาการเล็กน้อยและไม่รบกวนชีวิต การเฝ้าติดตามร่วมกับการปรับพฤติกรรมง่าย ๆ — ลดการดื่มน้ำช่วงเย็น ลดคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ และทบทวนยาที่มีผลต่อการปัสสาวะ — เป็นแนวทางที่เหมาะสม โดยตรวจติดตามเป็นระยะ

สัญญาณใดบ่งบอกว่าควรพิจารณารักษา?

• อาการรบกวนการนอน การทำงาน การเดินทาง หรือชีวิตทางสังคม
• ตื่นมาปัสสาวะหลายครั้งทุกคืน
• รู้สึกว่าปัสสาวะไม่เคยสุด หรือมีปัสสาวะเหลือค้างมากหลังปัสสาวะ
• ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ หรือปัสสาวะเป็นเลือด
• นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
• ค่าครีอะตินินสูงขึ้น หรือพบไตบวมจากการตรวจภาพ อันเนื่องมาจากการอุดกั้น

ทางเลือกในการรักษามีอะไรบ้าง?

1. การปรับพฤติกรรม และการฝึกกระเพาะปัสสาวะ
2. ยา — ยากลุ่มอัลฟาบล็อกเกอร์ (เช่น tamsulosin) ช่วยให้ต่อมลูกหมากคลายตัว ยากลุ่ม 5-alpha reductase inhibitor (finasteride, dutasteride) ช่วยให้ต่อมที่โตมากเล็กลงในเวลาหลายเดือน
3. หัตถการแผลเล็ก — Rezūm และ UroLift
4. การผ่าตัด — TURP หัตถการด้วยเลเซอร์ หรือการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบ simple prostatectomy สำหรับต่อมที่โตมาก

มักพิจารณาหัตถการเมื่อยาช่วยได้ไม่เพียงพอ มีผลข้างเคียงจากยา หรือผู้ป่วยไม่ต้องการรับประทานยาในระยะยาว ดูภาพรวมการรักษาต่อมลูกหมาก

การตรวจใดช่วยในการตัดสินใจ?

โดยทั่วไปแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะใช้แบบสอบถามอาการ การตรวจปัสสาวะ การวัดการไหลของปัสสาวะและการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะ และอัลตราซาวนด์ต่อมลูกหมาก อาจพูดคุยเรื่องการตรวจ PSA ด้วย — ดูทำความเข้าใจผลตรวจ PSA