TURP (استئصال البروستاتا عبر الإحليل)

ما هو TURP؟

ظلّ TURP العلاج الجراحي القياسي لـتضخم البروستاتا الحميد (BPH) لعقود، وكثيرًا ما تُقارَن به الإجراءات الأخرى. يُمرَّر منظار الاستئصال — منظار رفيع بحلقة سلكية كهربائية — عبر الإحليل، ويُزال النسيج المسبّب للانسداد من الداخل على شكل قطع صغيرة. ويستخدم TURP الحديث ثنائي القطب محلولًا ملحيًا للغسل، مما يقلّل بعض مخاطر التقنيات الأقدم.

يُفحص النسيج المُزال في المختبر، وقد يكشف ذلك أحيانًا عن سرطان بروستاتا لم يكن مشتبهًا به من قبل.

ما الحالات التي يعالجها TURP؟

• أعراض بولية مزعجة من تضخم البروستاتا لم تستجب للأدوية
• احتباس البول (العجز عن إفراغ المثانة) الناتج عن تضخم البروستاتا
• التهابات بولية متكررة أو حصى في المثانة أو نزيف بسبب البروستاتا
• مشكلات في الكلى ناتجة عن الانسداد

من قد يكون مرشحًا مناسبًا لـ TURP؟

يناسب TURP عمومًا الرجال ذوي البروستاتا التي يبلغ حجمها نحو 30–80 غرامًا وفق إرشادات AUA، والقادرين على تحمّل التخدير النصفي أو العام. وقد تُعالَج البروستاتا الكبيرة جدًا على نحو أفضل بالاستئصال بالليزر أو استئصال البروستاتا البسيط. وقد يفضّل الرجال الذين يولون أولوية كبيرة للحفاظ على القذف خيارًا طفيف التوغل مثل Rezūm أو UroLift.

كيف يُجرى TURP؟

1. تتلقى تخديرًا نصفيًا أو عامًا.
2. يُمرَّر منظار الاستئصال عبر الإحليل إلى البروستاتا.
3. يُزال النسيج المسبّب للانسداد على شكل قطع صغيرة بالحلقة الكهربائية، وتُغلق الأوعية النازفة.
4. تُوضع قسطرة، غالبًا مع سائل غسل للحفاظ على المثانة خالية من الدم.

تستغرق العملية عادةً نحو ساعة، بحسب حجم البروستاتا.

ما الفوائد المحتملة؟

• تحسّن كبير وراسخ في تدفق البول والأعراض
• ديمومة طويلة الأمد، مع عقود من الخبرة السريرية
• يناسب نطاقًا واسعًا من أشكال البروستاتا، بما فيها الفص الأوسط المتضخم
• يتوفر النسيج للفحص المرضي

ما المخاطر والمضاعفات؟

• القذف الراجع — لدى معظم الرجال بعد العملية يكون السائل المنوي قليلًا أو معدومًا عند النشوة، لأنه يرتد إلى المثانة. وهذا غير ضار لكنه يؤثر في الخصوبة الطبيعية.
• نزيف، يتطلب أحيانًا إبقاء القسطرة مدة أطول أو، نادرًا، نقل دم
• عدوى المسالك البولية
• إلحاح وكثرة تبول وحرقة مؤقتة
• تضيّق لاحق في الإحليل أو عنق المثانة — غير شائع
• سلس البول أو صعوبات الانتصاب — غير شائعة
• حاجة أقلية من الرجال إلى علاج إضافي في سنوات لاحقة

ما بدائل TURP؟

تشمل البدائل الأدوية، والإجراءات طفيفة التوغل مثل Rezūm وUroLift، وتبخير البروستاتا أو استئصالها بالليزر، واستئصال البروستاتا البسيط للغدد الكبيرة جدًا. راجع Rezūm مقابل TURP (بالإنجليزية) لمقارنة متوازنة.

كم يستغرق التعافي بعد TURP؟

• عادةً ليلة إلى ليلتين في المستشفى؛ وتُزال القسطرة عادةً بعد 1–3 أيام
• من الشائع وجود بعض الدم في البول لعدة أسابيع، خاصة بعد نحو 10–14 يومًا من الجراحة
• تجنّب رفع الأثقال والإجهاد والتمارين الشاقة لنحو أربعة إلى ستة أسابيع
• يعود معظم الرجال إلى الأعمال المكتبية خلال أسبوع إلى أسبوعين
• يتراجع كثرة التبول والإلحاح عادةً على مدى عدة أسابيع

متى يجب استشارة طبيب المسالك البولية؟

راجع طبيب المسالك البولية إذا كانت أعراض البروستاتا مزعجة رغم الأدوية، أو إذا أُصبت باحتباس البول، أو إذا رغبت في معرفة ما إذا كانت الجراحة أو خيار طفيف التوغل هو الأنسب لك.

يُجري الدكتور أتيب عملية TURP في مستشفى بومرونغراد الدولي. وسيشرح ما إذا كان TURP أو خيار أقل توغلًا مثل Rezūm أو UroLift هو الأنسب لبروستاتك وأولوياتك، بما في ذلك الأثر المرجّح على القذف.